この規格 プレビューページの目次
※一部、英文及び仏文を自動翻訳した日本語訳を使用しています。
序章
0.1 一般
医療従事者は、相互に依存するプロセス、高齢で急性疾患の入院患者の増加、医療知識と技術の急速な進歩に対応する必要性、多世代および多文化の労働力など、複数の競合する課題を特徴とする非常に複雑な環境で働いています。新しい医療提供モデルの絶え間なく変化する要求は、複雑さを桁違いに悪化させます。
医療従事者は、すべてのセクターと環境で働き、さまざまな医療サービスの提供に不可欠です。彼らは、患者の健康状態の変化を監視して対応し、ケア計画を作成し、介入を提供し、セルフケアについて患者を教育します。医療提供の最前線で重要な役割を果たしている彼らは、ケアの提供、ケアの調整、有害事象の防止、患者の転帰の最適化において重要な役割を果たしています。
患者中心の人員配置に医療標準を採用することは、医療組織にとって戦略的な決定です。医療サービス全体のパフォーマンスを向上させるのに役立ちます。このドキュメントは、管理されたフレームワーク内で持続可能な開発イニシアチブをサポートする一連の堅牢な要件を提供します。患者中心の人員配置は、医療サービスにおける世界的に重要な分野として浮上しています。
患者の満足度は、このドキュメントの実装に関連する重要な基盤となる概念です。組織は、患者の経験に関する認識と見解、および患者のニーズと期待が満たされているかどうかを監視します。彼らは、以下を含む、この情報の取得、監視、およびレビューの方法を決定します。
- サービス固有または一般的な患者調査;
- 患者フォーカス グループとクオリティ サークル。
- 書面による表現またはコメントおよび懸念事項。
医療機関は、患者中心の人員配置基準の開発、展開、および実行において、利害関係者 (4.2 を参照) と協力することが奨励されます。利害関係者は、これらの標準の有効性を向上させるために貴重な意見やフィードバックを得ることができ、協力関係は利害関係者間の満足度を向上させることができます。同様に、医療機関は、関係者にとって重要なプロセスや手順など、患者中心の人員配置基準に関する関連情報を関係者と共有することをお勧めします。
0.2 ヘルスケアにおける患者中心の人員配置の原則
このドキュメントは、組織管理またはリーダーシップの医療文献に記載されている医療管理の原則に基づいており、効果的な品質管理に関する知識が組み込まれています。
ヘルスケアにおける患者中心の人員配置では、次のことを考慮します。
- 人員計画;
- 人員配置方法の評価。
- 内部および外部のリソースの割り当てと管理。
- サービス全体の予測と計画。
- 患者のケアを改善し、患者の満足度を高める機会を促進する。
- 患者のニーズを満たすサービスを提供する。
- 適用される法令、規制、およびガイドラインの要件の範囲を満たす。
- リスクと機会に対処する。
- 緊急時のキャパシティ プランニングを可能にします。
患者中心の人員配置では、医療サービス担当者の専門知識と患者のニーズを一致させるための要件を考慮します。この専門知識には、総合的なケアを提供し、患者のニーズを満たすために必要なあらゆる専門的経験が含まれている必要があります。これらのニーズは、年齢、家族、家庭環境、個人的な状況、文化、病気の種類 (急性または慢性) に関連しています。
大まかに言えば、患者中心の人員配置の原則は以下に基づいています。
- 患者の安全に関する考慮事項;
- 危機管理;
- 患者にシームレスな体験を提供します。
- 練習環境;
- ヘルスケアにおける継続性の管理: 入院患者 (入院) および外来患者 (外来) の遠隔医療と在宅入院。
- 医療の質;
- 組織文化、リーダーシップ、人々の関与。
- 体系的なプロセスベースのアプローチの展開。
- 証拠に基づく意思決定;
- テクノロジーとイノベーション。
- ガバナンス;
- 患者とサービスのコンテキスト。
このドキュメントを実装することの組織への利点は次のとおりです。
- 効果的な人員配置のためにリソースを見直して割り当てる方法を提供する。
- 患者のニーズを効果的に満たします。
- スキル ミックスとワークロードの変動を確認する。
- 特許の流れを管理し、幅広いサービス要件に合わせてサービスを提供します。
0.3 標準化されたアプローチの利点
医療従事者にとって最適な作業環境に寄与する、または損なう影響を理解することは、患者のニーズをより適切に管理し、害を減らし、ケアの連続体全体で価値を向上させようとする医療システムにとって不可欠です。これは、患者のケアに直接関係する構造、プロセス、結果の測定値の間の関係を詳細に分析することで達成できます。
医療従事者の構造、プロセス、および結果の指標は、患者のケアによって直接影響を受ける要素です。構造指標には、スタッフの供給、スキルレベル、教育および認定レベルが含まれます。プロセス指標は、患者の評価と介入の方法を測定します。結果指標は、褥瘡や転倒などの患者の臨床結果と経験結果、および仕事の満足度や離職率などのスタッフの結果を反映しています。
このドキュメントの実装から得られる組織への利点は次のとおりです。
- 患者体験の向上;
- 法令、規制、および専門的な要件への準拠の改善。
- 透明性の向上と説明責任の向上。
- 証拠に基づいた意思決定の機会を増やす。
- 風評被害のリスクの軽減。
- 柔軟性の向上;
- 人員配置の成果の改善 (例: 人材の減少、採用、忠誠心と保持、既存の欠員、人員不足、給与、スキル ミックスの要件)
- さまざまな臨床およびその他のサービスリスクの管理。
- 組織全体でベンチマークを行う能力。
- 世界保健機関 (WHO) などの要件と公衆衛生データを満たしています。
スタッフの特典は次のとおりです。
- 疲労、燃え尽き症候群、病気の発生率の減少;
- スタッフの定着率が向上し、離職率が低下します。
- 仕事の満足度が向上。
患者の利点は次のとおりです。
- すべてのレベルでスタッフの可視性が向上します。
- より効果的なニーズを満たす。
- スタッフの能力の向上;
- サービスの質の向上;
- 転帰の改善（例：転倒、医療関連の感染率、公衆衛生データ：医療および投薬ミス、患者の死亡率、再入院、入院期間）。
このドキュメントは、組織がヘルスケア内の複雑で相互に関連するプロセスをよりよく理解し、管理する機会を提供します。また、医療機関の有効性をよりよく理解するのにも役立ちます。
インシデントのフィードバック メカニズムと重大なインシデントの報告データを分析して、傾向を特定し、予防の潜在的な原因を明らかにすることができます。病院での骨折率の有無にかかわらず、転倒が全国的な率を上回っている場合は改善の余地があり、あるいは他の組織がサービスを学び開発する機会を提供できます。
以下の患者の安全目標は、患者の安全における特定の懸念事項に対処することが重要であることを示唆しています。
- 患者を正しく識別します。
- 効果的なコミュニケーションを改善します。
- ガイダンスに従って、警戒度の高い投薬（重大な害を引き起こす可能性のある薬物、または誤って投与された場合に患者に壊滅的な結果をもたらす可能性のある薬物を使用する）を確実に投与する。
- 安全な手術を保証します。
- 医療関連感染のリスクを軽減します。
- 転倒による患者への危害のリスクを軽減します。
- 褥瘡の予防と治療。
この文書の要件に関連するプロセスの指標の監視は、組織がリスクと機会の両方に対処するための行動を計画および実施する必要があることを示している可能性があります。リスクと改善の機会の両方に対処することで、ヘルスケアガイドラインの有効性と安全性を高め、改善された結果を達成し、起こりうる否定的な出来事を改善するための基礎が確立されます。
機会は、新薬や治療法などの分野を導入するための医療技術を評価することから生まれます。ただし、トレーニングに関して固有のリスクがある場合があります。機会を利用するための行動には、関連するリスクの考慮を含める必要があります。これにより、考慮されるリスクは不確実な結果の影響になります。リスクは、プラスまたはマイナスの影響をもたらす可能性があります。たとえば、転倒などのリスクから生じる正の逸脱も機会を提供します。股関節置換術を待っている患者が転倒し、直ちに股関節置換術が必要になる可能性があります。ただし、リスクのすべてのプラスの効果が機会につながるわけではありません。たとえば、死亡または外科的合併症も転倒によって引き起こされる可能性があります。
Introduction
0.1 General
Healthcare personnel work in highly complex environments characterized by multiple competing challenges, including interdependent processes, a growing population of older, more acutely ill hospitalized patients, the need to stay current with rapid advances in medical knowledge and technology, and a multigenerational and multi-cultural workforce. The ever-changing demands of the new healthcare delivery models exacerbate the complexity by orders of magnitude.
Healthcare personnel work across all sectors and settings and are integral to the delivery of a range of health services. They monitor and respond to changes in patients’ health status, develop care plans, deliver interventions and educate patients about self-care. As key players on the front lines of healthcare delivery, they play a critical role in providing care, coordinating care, preventing adverse events and optimizing patient outcomes.
Adopting a healthcare standard for patient-centred staffing is a strategic decision for healthcare organizations; it can assist health services in improving overall performance. This document provides a robust set of requirements which support sustainable development initiatives within a managed framework. Patient-centred staffing has emerged as a globally important area within health services.
Patient satisfaction is an important underpinning concept associated with the implementation of this document. Organizations monitor patients’ perceptions and views about their experiences, and whether their needs and expectations have been met. They determine the methods for obtaining, monitoring and reviewing this information, including:
- service-specific or general patient surveys;
- patient focus group and quality circles;
- written expressions or comments and concerns.
Healthcare organizations are encouraged to cooperate with interested parties (see 4.2) in the development, deployment and execution of patient-centred staffing standards. Interested parties can have valuable input and feedback to improve the effectiveness of these standards, and a cooperative relationship can improve satisfaction among interested parties. Likewise, healthcare organizations are encouraged to share with interested parties relevant information regarding patient-centred staffing standards, for example the processes and procedures that are important to these parties.
0.2 Patient-centred staffing principles for healthcare
This document is based on healthcare management principles described in organization management or leadership healthcare literature and incorporates knowledge about effective quality management.
Patient-centred staffing in healthcare considers:
- workforce planning;
- evaluating staffing methodologies;
- internal and external resource allocation and management;
- forecasting and planning across the service;
- improving patient care and facilitating opportunities to enhance patient satisfaction;
- providing services that meet patient needs;
- meeting the range of applicable statutory, regulatory and guideline requirements;
- addressing risks and opportunities;
- enabling capacity planning in emergency situations.
Patient-centred staffing considers the requirements to match healthcare service personnel expertise with the needs of the patient. This expertise should include a full range of professional experience required to deliver holistic care and meet the needs of the patient. Those needs relate to age, family, home environment and personal circumstances, culture and kind of illness – acute or chronic.
Broadly speaking, the principles for patient-centred staffing are based on the following:
- considerations of patient safety;
- risk management;
- providing a seamless experience for patients;
- the practice environment;
- management of continuity in healthcare: in-patient (hospitalized) and out-patient (ambulatory) telemedicine and home hospitalization;
- quality of healthcare;
- organizational culture, leadership and people engagement;
- the deployment of a systematic process-based approach;
- evidence-based decision making;
- technology and innovation;
- governance;
- the patient and service context.
The benefits to an organization of implementing this document are:
- providing methods for reviewing and allocating resources for effective staffing;
- effectively meeting patients’ needs;
- reviewing skill mix and workload fluctuations;
- managing patent flow and matching service provision with any wider service requirements.
0.3 Benefits of a standardized approach
Understanding the influences that contribute to or detract from an optimal work environment for healthcare professionals is essential for health systems seeking to better manage patient needs, reduce harm and improve value across the care continuum. This can be achieved through in-depth analysis of the relationships between the structure, process and outcomes measures that directly relate to patient care.
Healthcare personnel structure, process and outcome indicators are those elements of patient care that are directly affected by their care. Structure indicators include the supply, skill level, education and certification levels of staff. Process indicators measure methods of patient assessment and interventions. Outcome indicators reflect both patient clinical and experience outcomes, such as pressure ulcers and falls, and staff outcomes such as job satisfaction or turnover.
Benefits to the organization emerging from the implementation of this document include:
- enhanced patient experience;
- improved compliance with statutory, regulatory and professional requirements;
- increased transparency and increased accountability;
- greater opportunity for evidence-based decision making;
- reduced risk of reputational damage;
- increased flexibility;
- improved staffing outcomes (e.g. attrition, recruitment, loyalty and retention of talent, existing vacancies, staffing gaps, salaries, skill mix requirements);
- management of a range of clinical and other service risks;
- ability to benchmark across organizations;
- meets requirements and public health data, such as those of the World Health Organization (WHO).
Staff benefits include:
- reductions in fatigue, burnout and sickness rates;
- better staff retention and lowered attrition;
- improved job satisfaction.
Patient benefits include:
- greater visibility of staff at all levels;
- more effective meeting of needs;
- improvements in staff competences;
- better quality of service;
- improved outcomes (e.g. falls, healthcare-associated infection rates, public health data: medical and medication errors, patient mortality, hospital readmissions, lengths of stay).
This document offers an opportunity for organizations to better understand and manage the complex interrelated processes within healthcare. It will also contribute to a better understanding of healthcare organizations’ effectiveness.
Incident feedback mechanisms and serious incident reporting data may be analysed to identify trends and highlight potential sources of prevention. Falls with or without fracture rates in hospital can provide an area for improvement if these are above national rates, or alternatively can offer other organizations an opportunity to learn and develop their services.
The following patient safety goals suggest that it is important to address specific areas of concern in patient safety:
- identify patients correctly;
- improve effective communication;
- ensure high-alert medications (using drugs which can cause significant harm or if maladministered cause devastating consequences for patients) are given according to guidance;
- ensure safe surgery;
- reduce the risk of healthcare-associated infections;
- reduce the risk of patient harm resulting from falls;
- prevent and treat pressure injuries.
Monitoring of the process’s indicators in relation to the requirements of this document can indicate that an organization needs to plan and implement actions to address both risks and opportunities. Addressing both risks and opportunities for improvement establishes a basis for increasing the effectiveness and safety of the healthcare guidelines, achieving improved results and ameliorating possible negative events.
Opportunities can result from evaluating health technologies for the introduction of areas such as new drugs or treatment modalities; however, there can be inherent risks in terms of training. Actions to capitalize on opportunities should include consideration of associated risks, whereby a considered risk is the effect of an uncertain outcome. Risks can result in positive or negative effects. For example, a positive deviation arising from a risk such as a fall can also provide an opportunity: it is possible that a patient waiting for a hip replacement falls, requiring a hip replacement immediately. However, not all positive effects of risk result in opportunities. For example, death or surgical complications can also result from a fall.