※一部、英文及び仏文を自動翻訳した日本語訳を使用しています。
導入
医療システムのパフォーマンスの測定と監視、支払者や利害関係者に対する説明責任と対応に対する関心の高まりは、今や国際規模で明らかです。その結果、多くの国が医療システムのパフォーマンスを監視するための医療情報の体系的な定義と収集を開始しました。この傾向は同時に、人々の健康とその医療システムのより明確かつ厳密な検査を可能にするデータ インフラストラクチャの強化も推進しており、これによって推進されています。多くの場合、これは、さまざまな健康および医療システム関連の傾向と要因を説明するための特定の健康指標のコレクションの形をとります。
健康指標という用語は、健康状態、医療システム、または関連要素の主要な側面を表す、単一の概要指標を指し、ほとんどの場合定量的な用語で表現されます。健康指標は有益である必要があり、また時間の経過や管轄区域間の変化にも敏感でなければなりません。指標は、変動の原因を特定し、改善の機会を特定するためのより詳細な調査が必要な問題にフラグを立て、研究リソースの最も効果的な使用を確立することができます。また、医療システムが進化するにつれて、介入の効果を評価したり比較したりするための迅速な手段としても使用される可能性があります。
ただし、健康状態または健康システムのパフォーマンスの監視に役立つようにするには、健康指標の選択と定義に明示的な基準を適用する必要があります。このフレームワークは、医療システムと全体的なパフォーマンスの向上を監視および管理するために使用できる健康指標の選択について情報を提供することを目的としています。選択は、何をどのような目的で測定するかについての何らかの合意に基づいて行われ、明確な概念的枠組みに基づいて行われなければなりません。これは、健康と医療システムのパフォーマンスを測定する方法を構築するために、国際的に使用される共通の枠組みを意味します。この国際規格は、人口の健康と保健サービスを評価するのに役立つ主要な種類の指標の包括的で高レベルの分類を説明しています。多くの場合、健康指標はすぐに入手できるデータから構築するのが最適ですが、他の状況では、健康指標の概念フレームワークが、健康および医療システムのパフォーマンスを理解するために必要な追加のデータ収集イニシアチブに情報を提供する場合があります。データ収集はすべて、プライバシーおよび機密保持に関する法律および倫理原則に従って実行する必要があることに注意することが重要です。
標準的な健康指標の枠組みに向けて取り組むことは、間違いなく国家間のコミュニケーションのための共通言語を促進し、最終的には指標開発の共通性の向上につながります。これにより、長期的には国際的に比較可能な健康データを生成できる可能性が高まり、一貫した報告、普及、分析が可能になるはずです。
この取り組みは、経済協力開発機構 (OECD) などの他の組織で現在進行中の作業を補完するものとも見なされます。共通の健康指標の概念的枠組みの採用により、国際的に共通の健康指標を開発および収集する取り組みがさらに刺激されるでしょう。さらに、国際的に受け入れられる健康指標の概念的枠組みを開発するための調和のとれた取り組みは、ますます堅牢な国を越えた比較と分析を促進するだけでなく、国際ベンチマーク設定の基礎として使用できる比較可能なデータの開発も促進する可能性があります。このような努力の結果は、医療支出、医療人材要件、または医療および社会システムの組織に関連する国の医療政策に情報を提供するのに非常に貴重である可能性があります。最終的に、これらの発展は、健康の変動、医療の変動、および他の必須要因との関連での健康の他の決定要因の影響についての世界的な理解を促進する可能性があります。さらに、指標の収集、ベンチマーク、分析は、継続的な品質向上、さらなる分析が必要な要因の特定、そして最終的には国内および国際的な健康の改善につながる可能性があります。
注OECD イニシアチブおよびこの国際規格の健康指標の概念枠組みとの関係の詳細については、付録 A を参照してください。
Introduction
Heightened interest in the measurement and monitoring of the performance of health care systems, as well as accountability and responsiveness to payors and stakeholders is now evident on an international scale. Consequently, many countries have begun the systematic definition and collection of health information for monitoring health system performance. This trend has also concomitantly driven, and is driven by, an enhanced data infrastructure that allows for more explicit and rigorous examination of the health of populations and their health care systems. More often than not, this has taken the form of the collection of specific health indicators with which to describe a variety of health and health system-related trends and factors.
The term health indicator refers to a single summary measure, most often expressed in quantitative terms, that represents a key dimension of health status, the health care system or related factors. A health indicator must be informative, and also must be sensitive to variations over time and across jurisdictions. Indicators are able to flag issues that require more in-depth examination to determine causes for variation, and to identify opportunities for improvement, as well as establishing the most effective use of research resources. They may also be used as a rapid means to evaluate the effects of interventions or to make comparisons as health systems evolve.
In order for them to be useful for monitoring health or health system performance, however, explicit criteria must be applied to choosing and defining health indicators. This framework is intended to inform the selection of health indicators that can be used to monitor and manage the health care system and overall performance improvements. The selection must be based on some agreement about what is to be measured, and for what purpose, and be informed by a clear conceptual framework. This implies a common framework, to be used internationally, for structuring the way health and health system performance is measured. This International Standard describes a comprehensive, high-level taxonomy of the key types of indicators that are useful for assessing population health and health services. While, in many cases, health indicators may be best constructed from readily available data, in other situations a health indicators conceptual framework may inform additional data collection initiatives that are required for understanding health and health system performance. It is important to note that any data collection must be carried out according to privacy and confidentiality legislation and ethical principles.
Working toward a standard health indicators framework will undoubtedly foster a common language for communication between countries and ultimately lead to greater commonalities for indicator development. This ought to lead to greater potential for generating internationally comparable health data in the long term, and so permit consistent reporting, dissemination and analysis.
This initiative can also be seen as complementary to work currently underway in other organizations, such as the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). The adoption of a common health indicators conceptual framework will further stimulate efforts to develop and collect common health indicators internationally. Furthermore, a harmonized effort to develop an internationally accepted health indicators conceptual framework will not only foster increasingly robust cross-national comparisons and analyses, but may also facilitate the development of comparable data that can be used as a basis for the setting of international benchmarks. The results of such endeavours may be invaluable for informing national health policy related to health expenditures, health human resources requirements or the organization of health and social systems. Ultimately, these developments may facilitate an improved global understanding about variations in health, variations in health care and the effect of other determinants of health in the context of other essential factors. Furthermore, indicator collection, benchmarking and analysis can lead to continuous quality improvement, the identification of factors requiring further analysis and, ultimately, improvements in health within countries and internationally.
NOTE See Annex A for more information regarding the OECD initiative and its relationship to this International Standard's health indicators conceptual framework.