※一部、英文及び仏文を自動翻訳した日本語訳を使用しています。
1 スコープ
1.1 主な目的
この技術仕様の目的は、分類、コーディングスキーム、コーディングシステム、参照用語、および臨床用語を含む用語体系内で使用するための一連の 共通 領域制約 を定義することにより、患者の所見と問題の主題分野内でカテゴリー構造を指定することです。用語。
臨床所見は臨床記録に記録される 概念 であり、患者および環境との関係に関して直接的または間接的に観察されたあらゆる状態を説明できます。この技術仕様は、患者に直接関係する状態 (構造および機能) の生体内記述に関するこれらの発見の部分集団に焦点を当てています。このクラスの 概念 には次のものが含まれます。
- 疾患は、患者の全体または一部に影響を与える正常な生理学的機能および/または解剖学的構造を損なう、既知または想定される病理学的プロセスによって引き起こされる状態として定義される場合があり、特定の病理学的変化はここで, 定義されたメカニズムによって引き起こされます。
- 患者に直接関連して観察される状態または機能の所見（正常な所見を含む）。
この技術仕様は、それぞれがセマンティックリンクと適用可能な特性カテゴリで構成される認可された特性のドメイン制約を詳述する概念システムについて説明します。
この 概念 フレームワークの潜在的な用途は次のとおりです。
- 開発者のサポート 患者の所見や問題に関する新しい用語システム。
- 適合性を確保するための、患者の所見や問題に関する既存の用語システムの新しい詳細なコンテンツ領域の開発者のサポート。
- コンピュータ処理に適した方法で標準コアモデルを使用して、患者の所見や問題の表現を容易にする。
- 患者の所見と問題の 構成概念表現 を生成するための 概念的 枠組みを提供する。
- 患者の所見や問題に対する中心的な仕様を提案することで、異なる用語間の マッピング と 意味上の対応の 改善を促進します。
- 患者の所見や問題の構造を記述するコアモデルを提供し、情報モデルとの 意味論的な対応の 改善を促進します。
1.2 対象グループ
この技術仕様の対象グループは次のとおりです。
- 患者の所見や問題に関する用語システムの開発者。
- 実装を容易にするために構造化された 概念 フレームワークを必要とする開発者情報システム。
- 1 つ以上の情報システムからの現在および従来のデータの分析を容易にするために共通の知識モデルを必要とする IT 専門家、アナリスト、疫学者。
- 医師とコーダーは、1 つ以上の用語体系を使用してデータを入力および取得する際に、構造と構成の一貫性を高めることができます。
- マネージャーや管理担当者は、用語集ソリューションを判断するためのベンチマークを提供します。潜在的なオプションが従来のデータとの互換性や、新しい用語集製品に対する将来の保証を提供するかどうかについてです。
1.3 範囲外として考慮されるトピック
この技術仕様の範囲外として考慮されるトピックには、次のものが含まれます。
- 臨床所見の包括的な カテゴリ構造 。
- 検査所見（生化学的および組織学的結果を含む）。
- 信号所見（画像検査および電気生理学的検査からの出力を含む）。
- 社会的調査結果。
- 所見の欠如、例えば、腸音の欠如、膝反射の欠如は、そのような事例のモデリングを標準化するその後の試みを損なう可能性があるため、本技術仕様書には含まれない。
- 臨床所見を説明するために使用できる、考えられるすべての 特徴づける概念 の網羅的なリスト。
1 Scope
1.1 Main purpose
The purpose of this Technical Specification is to specify a categorial structure , within the subject field of patient findings and problems, by defining a set of common domain constraint s for use within terminological systems including a classification, coding scheme, coding system, reference terminology and clinical terminology.
Clinical findings are concept s that are recorded in clinical records and can describe any state observed directly or indirectly concerning a patient and their relationship with the environment. This Technical Specification is focused on a sub-population of these findings concerning in vivo descriptions of state (structure and function) directly related to the patient. This class of concept s includes:
- diseases, which may be defined as a state caused by a known or assumed pathological process impairing the normal physiological function and/or anatomical structure affecting all or part of a patient ここで, a specific pathological change is caused by a defined mechanism;
- findings of state or function (including normal findings) observed directly relating to a patient.
This Technical Specification describes a concept system detailing a domain constraint of sanctioned characteristics each composed of a semantic link and an applicable characterizing category.
The potential uses for this concept ual framework are to:
- support developers of new terminology systems concerning patient findings and problems;
- support developers of new detailed content areas of existing terminology systems concerning patient findings and problems to ensure conformance;
- facilitate the representation of patient findings and problems using a standard core model in a manner suitable for computer processing;
- provide a concept ual framework for the generation of compositional concept representation of patient findings and problems;
- facilitate the mapping and improved semantic correspondence between different terminologies by proposing a core specification for patient findings and problems;
- provide a core model to describe the structure of patient findings and problems, and facilitate improved semantic correspondence with information models.
1.2 Target groups
The target groups for this Technical Specification are:
- developers of terminology systems concerning patient findings and problems;
- developers of information systems that require a structured framework of concept s to facilitate implementation;
- IT specialists, analysts and epidemiologists who require common models of knowledge to facilitate analysis of current and legacy data from one or more information systems;
- clinicians and coders to provide greater consistency in structure and organization when entering and retrieving data using one or more terminology systems;
- managers and administrative personnel in providing a benchmark by which to judge terminology solutions: as to whether the potential options will deliver compatibility with legacy data and future proofing to emerging terminology products.
1.3 Topics considered outside the scope
Topics considered outside the scope of this Technical Specification include:
- a comprehensive categorial structure for clinical findings;
- laboratory findings (including biochemical and histological results);
- signal findings (including the output from imaging and electrophysiological tests);
- social findings;
- the absence of findings, e.g. absent bowel sounds, the absence of a knee reflex, are not included within this Technical Specification as it might prejudice subsequent attempts at standardizing the modelling of such instances;
- an exhaustive list of all possible characterizing concept s that could be used to describe clinical findings.