Goal 3 目標3 ［保健］ あらゆる年齢のすべての人々の健康的な生活を確保し、福祉を促進する

COVID-19のパンデミックが発生する前は、2030年までに目標3の目標を達成するのに十分な速さではありませんでしたが、母子の健康の改善、免疫化範囲の拡大、伝染病の発生率の低下など、多くの健康分野で進歩が見られました。パンデミックによって引き起こされた混乱は今や進歩を止め、そしてなされたいくつかの利益を逆転させさえしました。最近の調査によると、パンデミックが発生した後も1年以上にわたって大きな混乱が続いており、国と地域の約90％が依然として不可欠な医療サービスに1つ以上の混乱を報告しています。最も広範囲に影響を受ける医療サービスの中には、精神障害、神経障害、および物質使用障害のサービスがあります。顧みられない熱帯病; 結核; HIVおよびB型およびC型肝炎; がん検診; その他の非感染性疾患に対するサービス、高血圧と糖尿病を含む; 家族計画と避妊; 緊急の歯科治療; 栄養失調; 免疫; とマラリア。

生殖、母子の健康

2014年から2020年の期間のデータによると、世界中の出産の83％は、医師、看護師、助産師などの熟練した医療専門家によって支援され、2007年から2013年の期間の71％から増加しました。COVID-19パンデミック熟練した出産ケアの範囲の拡大を逆転させ、出産医療サービスを混乱させる可能性があります。

世界は予防可能な乳幼児死亡を終わらせるという目標に向けて大幅な進歩を遂げており、2000年から2019年の間に世界の5歳未満児死亡率は出生1,000人あたり76人から38人に減少しました。世界の新生児死亡率は30人から17人に減少しました。同じ期間に1,000人の出生。このような進歩にもかかわらず、2019年には520万人の子供が5歳の誕生日を迎える前に亡くなり、その半分近くの240万人が生後1か月で亡くなりました。子供の生存に対するパンデミックの完全な影響はまだわかっていませんが、救命介入の継続的な提供に対する重大な混乱は、進行を停滞させ、さらには逆転させる可能性があります。

家族計画のニーズを現代の避妊法で満たす生殖年齢（15〜49歳）の女性の割合は、2015年から2021年まで約77％で安定しており、サハラ以南のアフリカでは56％、オーストラリアとニュージーランドを除くオセアニアのセント。進行中のパンデミックは、サプライチェーンの混乱と家族計画サービスへのアクセスの減少の結果としてこれらの数字の減少につながる可能性がありますが、生殖年齢の女性の出産の意図と家族計画のニーズも変化する可能性があります。

世界の青年期の出生率は、2000年の15〜19歳の青年期女性1,000人あたり56人から、2015年には青年期1,000人あたり45人、2020年には1,000人あたり41人に減少しました。減少は地域によって大きく異なり、中央部で最大の減少が見られました。南アジアでは、2000年の青年1,000人あたり70人の出生から、2020年の1,000人あたり24人の出生まで。

感染症

新たなHIV感染率は、2010年から2019年の間に成人（15〜49歳）の1,000人あたり0.48人の感染から1,000人あたり0.37人に減少しましたが、2020年の世界目標をはるかに上回っていました。サハラ以南のアフリカでは、HIVとともに生きる人々の数が最も多い地域です。地域、国、および国内の亜集団全体で、HIV予防、検査、治療サービスへのアクセスに大きな不平等が残っています。COVID-19のパンデミックが、検査、治療の開始、男性の自発的な割礼、暴露前予防など、HIVサービスにかなりの混乱を引き起こしたことを示唆する証拠があります。

2019年には、推定1,000万人が結核に罹患し、そのうち56％が成人男性、32％が成人女性、12％が子供、8.2％がHIVと共に生きており、結核による死亡の主な原因となっています。単一の感染性物質。世界的に、結核の発生率は、2000年の人口10万人あたりの新規および再発の174例から2019年の10万人あたり130例に減少し、期間中に25％減少し、HIV陰性の人々の結核死亡率は45％減少しました。同じ時期に。病気の負担は減少していますが、検出と治療の大きなギャップが続いており、現在の進歩のペースは、2030年までに結核を終わらせるという目標を達成するのに十分な速さではありません。薬剤耐性結核は継続的な脅威です。2019年には465人でした。 、最も効果的な一次治療薬であるリファンピシンに耐性のある000の新しい症例、および結核に感染した患者の78％が多剤耐性株を持っていました。COVID-19のパンデミックの結果、2020年に結核に必要な治療を受けた人は前年と比較して推定140万人少なくなり、治療レベルが21％減少しました。

2015年から2019年の間に、マラリアの発生率は、危険にさらされている1,000人あたり約57例で横ばいになりました。2020年のマラリア症例発生率の削減に関する世界保健機関の目標は37％達成されません。2019年には、世界中で合計2億2900万人のマラリアが発生し、この病気は約409,000人の命を奪っています。資金調達と救命ツールへのアクセスのギャップは、病気を抑制するための世界的な取り組みを弱体化させており、COVID-19パンデミックはさらに反撃を後退させると予想されます。

乳児にB型肝炎ワクチンを使用することで、新たな慢性B型肝炎感染の発生率が大幅に減少しました。慢性的に感染した5歳未満の子供の割合は、ワクチン接種前の時代の4.7％から2020年には0.9％に低下しました。世界中で、5歳未満の子供の血清有病率を1％にするという2020年の目標は会った。2030年までに血清有病率0.1％という目標目標を達成するには、カバレッジを拡大するための追加の取り組みが必要です。

2019年には、顧みられない熱帯病の集団または個別の治療とケアを必要とした人が17億4000万人と報告され、2010年の21.9億人から、2018年に報告された数よりも1200万人少なくなっています。 2010年以降、42の国と地域で顧みられない熱帯病を少なくとも1つ排除したこと。

非感染性疾患、メンタルヘルスおよび環境リスク

世界的に、2019年の全死亡の74％は非感染性疾患が原因でした。30歳から70歳までの4つの主要な非感染性疾患（心血管疾患、癌、糖尿病、慢性呼吸器疾患）のいずれかで死亡する確率は、2010年の19.9％から2019年には17.8％に減少しました。衰退は目標目標を達成するには不十分です。COVID-19のパンデミックは、非感染性疾患の根底にある人々がCOVID-19ウイルスによる重篤な病気や死亡のリスクが高いため、非感染性疾患への介入にさらに注意を払う必要があることを強調しています。

2019年には約70万人の自殺が発生しました。世界の自殺死亡率は29％減少し、2000年の人口10万人あたり13人から、2019年の10万人あたり9.2人に減少しました。

2019年の世界のアルコール消費量は、15歳以上の1人あたり5.8リットルで、2010年の6.1リットルから5％減少しました。

交通事故による世界の死亡率は8.3％減少し、2010年の人口10万人あたり18.1人から2019年の10万人あたり16.7人に減少しました。それにもかかわらず、世界中で130万人が交通事故で亡くなり、そのうち75％が交通事故で亡くなりました。男の子と男性でした。低所得の国と地域は、高所得の国と地域よりも車両の所有率が低かったが、死亡率は3.5倍以上高かった。交通事故による負傷は、世界中の15〜29歳の若者の主な死因でした。

男性の世界的なたばこ使用率は2000年の50％から2018年には38.6％に、女性のたばこ使用率は2000年の16.7％から2018年には8.5％に低下しました。それでも、たばこで亡くなる人の数は関連する病気は2017年に810万人以上と推定されました。

2019年の意図しない中毒による死亡者数は84,000人を超えました。このような死亡者数は2000年以降着実に減少していますが、死亡率は世界平均の2倍を超える低所得国や地域で比較的高いままです。意図しない中毒による全死亡の3分の1は、サハラ以南のアフリカで発生しました。

医療制度と資金

免疫化は、世界で最も成功し、費用効果の高い健康介入の1つです。乳幼児の予防接種率は2000年の72％から2015年には85％に増加し、2019年まで失速しましたが、推定1,970万人の子供が、2019年の生後1年間に必須ワクチンを接種していませんでした。肺炎の発生率を大幅に低下させる可能性のある肺炎球菌結合型ワクチンは、まだ50パーセントに達していない。はしかは非常に伝染性の高い病気であり、2019年の2回接種ワクチンの71％の適用範囲は、はしかの発生を防ぐには不十分でした。

国民皆保険サービスの補償範囲指数で測定される必須医療サービスの改善は、2000年の世界平均の100のうち45から2017年には66に増加しました。低所得の国と地域は、主に感染症への介入。しかし、2010年以降、進展のペースは鈍化しており、最貧国や地域、紛争の影響を受けた国や地域は、概して最も遅れをとっています。COVID-19のパンデミックは、進歩をさらに妨げています。

パンデミックの前に、推定9億2700万人、つまり世界人口の12.7％が、家計の10％以上に相当する自己負担医療費を支払い、2億900万人、つまり1人あたり3人でした。セント、医療費の彼らのシェアは彼らの家計の25パーセントを超えて、食物と教育のような他の不可欠な商品とサービスへの支出にさらに大きな脅威をもたらしました。

すべての公式ドナーからの基本的な健康のためのODAは、2010年以来実質で59％増加し、2019年には110億ドルに達しました。エイズ、結核、マラリアと闘う世界基金、Gavi Alliance、およびアメリカ合衆国は、その合計の半分で、それぞれ24億ドル、19億ドル、18億ドルを提供します。2019年には、基本的な医療に34億ドル、HIV / AIDSを除く感染症対策に22億ドル、マラリア対策に22億ドルが費やされました。

医療従事者は、COVID-19パンデミック対応の最前線にいます。国や地域、特に医療従事者が限られている国や地域では、不可欠な医療サービスの提供に関してさらに制約があります。2013年から2018年の期間のデータに基づくと、北アメリカの看護および助産職員の密度は人口10,000人あたり150人を超えており、サハラ以南のアフリカの15倍以上、北アフリカの8倍であり、南アジア。北部アメリカ、オセアニア、中央アジアの医師の密度は、サハラ以南のアフリカの人口10,000人あたり2人であるのに対し、人口10,000人あたり約25人のままです。

出典：国連 持続可能な開発目標に向けた進捗状況-E / 2021/58

多くの健康分野での進歩は続いていますが、改善の速度は遅く、目標3の目標のほとんどを達成するには十分ではありません。パンデミックは世界的に医療システムを壊滅させており、すでに達成されている医療成果を脅かしています。ほとんどの国、特に貧しい国では、需要の急増に対応するには、医療施設、医療用品、医療従事者が不足しています。各国は、緊急のニーズを満たし、医療従事者を保護するために、包括的な医療戦略と医療システムへの支出の増加を必要としています。一方、必要としている国を支援するには、グローバルな協調努力が必要です。

生殖、母体、新生児、子供の健康

世界的には、2017年に推定295,000人の妊産婦死亡が発生し、全体的な妊産婦死亡率は出生10万人あたり211人で、2015年と比較して4％減少し、2000年と比較して38％減少しました。低中所得国で発生し、それらの約66パーセントはサハラ以南のアフリカで発生しました。現在の進歩のペースでは、世界は目標の目標を下回ります。

世界中で、出生の81％は、2014年から2019年の期間に熟練した医療専門家によって支援されました。2000年から2005年の期間の64％から増加し、中央アジア、東アジア、西アジア、北アメリカ、ヨーロッパはほぼ国民皆保険を達成しています。 。

グローバルコミュニティの協調した取り組みにより、予防可能な乳幼児死亡率は、2000年の5歳未満の子供の死亡1,000人あたり76人、2015年の42人、2018年の39人にまで減少し続けています。進歩にもかかわらず、約530万人が死亡しています。子供たちは2018年だけで5歳に達する前に死亡し、それらの死亡のほぼ半分、つまり250万人が生後1か月で発生しました。

世界的に、家族計画のニーズが現​​代の避妊法によって満たされている生殖年齢（15〜49歳）の女性の割合は、2010年の75.7％から2015年から2020年の約77％にわずかに増加し、56％にしか達しませんでした。サハラ以南のアフリカで、オセアニアで52％（オーストラリアとニュージーランドを除く）。

世界全体で、青年期の出生率は着実に低下し、2015年の15〜19歳の女性1,000人あたり45人から、2020年には1,000人あたり41人に減少し、サハラ以南のアフリカで最も高い1,000人あたり101人でした。

感染症

2018年には、推定170万人の新しいHIV感染があり、全人口の1,000人あたり0.24の発生率であり、2015年の1,000人あたり0.26のレベルとほとんど変わらず、持続可能な開発目標の達成において世界を軌道に乗せていません。目標。サハラ以南のアフリカでは、15〜49歳の女性の間で世界的に新たなHIV感染の3分の1が発生しました。

2018年には、推定1,000万人が結核で病気になりました（89％が成人、63％が男性、8.6％がHIVと共に生きる人々でした）。結核の発生率は、2015年の10万人あたり141人の新規および再発症例から2018年には132人に減少しました。HIV陰性者の結核死亡率は同期間に8.3％減少しました。しかし、検出と治療には大きなギャップがあり、現在の進歩のペースは、2030年までにエピデミックを終わらせるという目標を達成するのに十分な速さではありません。薬剤耐性結核も継続的な脅威です。

世界的なマラリアの負担が長年にわたって目覚ましく減少した後、進歩は停滞しています。世界的に、マラリアの発生率（1,000人あたりの症例数）は2000年の81人から2014年には57人に減少し、2018年を通して同じレベルにとどまりました。世界はマラリアを終わらせるという持続可能な開発目標の目標を達成する軌道にありません。 。 

乳児にB型肝炎ワクチンを使用することで、新たな慢性B型肝炎ウイルス感染の発生率が大幅に減少しました。慢性的に感染した5歳未満の子供の割合は、ワクチン接種前の4.7％から2018年には0.9％に減少しました。

2018年には、顧みられない熱帯病に対して17.6億人が集団または個別の治療とケアを必要としたと報告され、2015年の18.0億人、2010年の21.9億人から減少しました。これらの国々の人口のうち、2010年の78％から減少しました。進歩は主に、40か国で少なくとも1つの顧みられない熱帯病が撲滅されたという事実によって推進されてきました。

非感染性疾患、メンタルヘルスおよび環境リスク

30〜70歳で心血管疾患、癌、糖尿病、または慢性呼吸器疾患で死亡する確率は、2010年の19％から2016年には18％に減少しました。この減少率は、持続可能な開発を満たすには不十分でした。目標目標。

2016年のデータに基づくと、毎年80万人近くが自殺で亡くなり、世界の自殺の79％が低中所得国で発生しています。

2017年にたばこ関連の病気で死亡した人の数は810万人と推定されました。2018年の男性のたばこ使用の世界的な有病率は38.6％でしたが、女性は8.5％でした。

2016年には、屋内（家庭）と屋外（周囲）の大気汚染により、世界中で約700万人が死亡しました。不十分な水、衛生状態、衛生状態により、同じ年に合計87万人が死亡しました。

医療制度と資金

免疫化は、世界で最も成功し、費用効果の高い健康介入の1つです。乳児の予防接種率は2000年、2015年、2018年にそれぞれ72％から85％、86％に増加しましたが、推定1,940万人の子供が生後1年で必須ワクチンを接種していませんでした。さらに、肺炎を大幅に軽減する可能性のある肺炎球菌結合型ワクチンの世界的な適用範囲レベルは、まだ50％の適用範囲に達していない。はしかは非常に伝染性の高い病気であり、2018年の2回接種ワクチンの69％の適用範囲は、はしかの発生を防ぐには不十分でした。

2017年には、世界人口の約3分の1から半分だけが不可欠な医療サービスの対象となりました。現在の傾向が続くとすれば、2030年までに世界人口の39から63パーセントだけが不可欠な医療サービスの対象となるでしょう。

家計の10％以上を医療サービスの自己負担に費やしている人口の割合は、2000年から2015年の間に9.4％から12.7％（9億2700万人）へと継続的に増加しました。 2020年にはその割合は12.9％に達し、10億人に相当します。自己負担医療費のために約9千万人が極度の貧困に追いやられました。

すべてのドナーからの基本的な健康のための政府開発援助（ODA）は、2010年以来実質で41％増加し、2018年には100億ドルに達しました。2018年には、約17億ドルがマラリア対策に、8億ドルが結核対策に、19億ドルがHIV / AIDSを除く他の感染症。

2013年から2018年の期間のデータに基づくと、世界全体で、女性は医師と看護師の合計の76％以上を占めていますが、医師の40％強、看護師の90％近くしか占めていません。

2019年には、166か国が、COVID-19などの緊急事態の検出、報告、対応の準備に関して、国際保健規則を実施する能力の状況を報告しました。分析によると、2018年と比較して、人材を除く規制のほぼすべてのコアキャパシティで着実な進展が見られました。

出典：国連 持続可能な開発目標に向けた進捗状況、事務総長報告、  https：//undocs.org/en/E/2020/57

何百万人もの人々の健康を改善し、平均余命を延ばし、母子の死亡率を減らし、主要な伝染病と戦うことにおいて、大きな進歩が見られました。しかし、マラリアや結核などの主要な病気への対処に関しては、進歩が停滞しているか、十分な速さで進んでいません。一方、世界人口の少なくとも半数は不可欠な医療サービスを利用できず、多くの人々は過度の経済的困難に苦しんでいます。潜在的に彼らを極度の貧困に追いやる。国民皆保険と健康のための持続可能な資金調達を達成し、メンタルヘルスを含む非感染性疾患の増大する負担に対処し、抗菌薬耐性と大気汚染や不十分な水と衛生などの健康の決定要因に取り組むために、協調した努力が必要です。

生殖、母体、新生児、子供の健康

• 2015年には、世界中で推定303,000人の女性が妊娠と出産の合併症により死亡しました。これらの死亡のほとんどすべてが低中所得国で発生し、その3分の2近くがサハラ以南のアフリカで発生しました。これらの死亡は、適切な管理と注意を払うことで防ぐことができます。世界的に2018年には、出産の81％が熟練した助産師の支援を受けて行われ、2012年の69％から大幅に改善されました。2018年の熟練した助産師のカバー率はサハラ以南のアフリカでは59％にすぎませんでした。
• 5歳未満児の死亡率は2017年に1,000人の出生あたり39人に減少し、2015年の42人の死亡から6.7％減少し、2000年の1,000人の出生あたり77人の死亡から49％減少しました。 5歳未満の死亡は2000年の980万人から2017年には540万人に減少しました。それでも、これらの死亡のほとんどは予防可能な原因によるものであり、生後1か月でほぼ半分（250万人）が発生しました。これは子供の生存にとって最も重要な時期です。世界の新生児死亡率は、2000年の出生1,000人あたり31人の死亡から、2017年の18人へと、41％減少するという長い減少傾向の後、低下し続けています。
• 免疫化は数百万人の命を救い、世界で最も成功した費用効果の高い健康介入の1つとして広く認識されています。ジフテリア、破傷風、百日咳を予防するために必要な3回分のワクチン接種率は、2000年の72％から2015年には85％に増加し、2015年から2017年まで変化していません。生後1年で、これらの潜在的に致命的な病気の深刻なリスクにさらされます。5歳未満の子供の死亡を大幅に減らす可能性のある肺炎球菌結合型ワクチンの世界的な適用範囲は、まだ50パーセントに達していない。はしかワクチンの2回接種は、病気とそれに関連する合併症によって引き起こされる病気、障害、および死亡を防ぐために必要です。
• 現代の避妊法へのアクセスを拡大することは、性的および生殖的ヘルスケアサービスへの普遍的なアクセスを確保するために不可欠です。世界的に、現代の避妊法に満足している家族計画の必要性を持っている生殖年齢（15から49歳）の女性の割合は、2000年の74％から2019年の76％へとゆっくりと増加し続けています。
• 青年期の出生率は、2000年の青年期女性1,000人あたり56人から、2015年には45人、2019年には44人に減少しました。サハラ以南のアフリカでは、青年期の出生率は高いままで、1,000人の青年期女性あたり101人です。

感染症

• 強力で着実な国内および国際的な取り組みと資金提供により、証拠に基づいたHIV予防、検査、治療プログラムが加速しています。その結果、サハラ以南のアフリカ（15〜49歳の成人）におけるHIVの発生率は、2010年の1,000人あたり3.39感染から、2015年には2.49、2017年には2.14に、37％減少しました。 15〜49歳の成人の世界的なHIV感染率は、2015年から2017年の間に0.44から0.40に減少し、2010年から2017年の間に全体で22％減少しました。これは、2020年と2030年の目標を達成するために必要な減少をはるかに下回っています。
• 結核は依然として健康障害と死亡の主な原因です。2017年には、推定1,000万人が結核で病気になりました。負担は世界的に減少しています。結核の発生率は、2000年の10万人あたり170件の新規および再発症例から2015年には140件、2017年には134件に減少し続けています。そして、HIV陰性の人々の結核死亡率は2000年から2017年の間に42％減少しました。しかし、検出と治療の大きなギャップが続いており、現在の進歩のペースは、薬物による持続可能な開発目標の目標を達成するのに十分な速さではありません。耐性結核は依然として脅威となっています。
• マラリアとの闘いにおける10年以上の着実な進歩の後、進歩は行き詰まっています。2015年から2017年の期間に、世界中でマラリアの症例数を減らすことで大きな利益は得られませんでした。サハラ以南のアフリカは引き続き最も重い病気の負担を負っており、世界のマラリアの負担の90パーセント以上を占めています。心配なことに、2017年のアフリカの最も負担の大きい10か国では、前年と比較して推定350万人のマラリア症例が増加しました。
• 2015年には、世界中で推定3億2500万人がB型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスに感染して生活していました。乳児へのB型肝炎ワクチンの普及により、5歳未満の子供におけるB型肝炎の有病率が、ワクチン接種前の4.7％から0.8％に低下したことから、新たな慢性HBV感染の発生率が大幅に減少しました。 2017年にセント。
• 2017年には、顧みられない熱帯病の集団または個別の治療とケアが必要であると報告された人は15億8000万人で、2015年の16.3億人、2010年の20.3億人から減少しました。監視の改善により、2017年にはそのような病気への介入が必要な人口がさらに特定されました。顧みられない国で治療とケアを必要とする5億2200万人は、2015年の5億8400万人から、これらの国の人口の52％を占めました。

非感染性疾患、メンタルヘルスおよび環境リスク

• 2016年の30歳から70歳までの4つの主要な非感染性疾患（心血管疾患、癌、慢性呼吸器疾患、糖尿病）のいずれかで死亡する確率は18％でした。女性の15％と比較して21.6％。
• 世界の自殺率の削減は進んでいます（2000年の10万人あたり12.9人から2016年の10万人あたり10.6人）。しかし、自殺は依然として世界で15〜29歳の人々の中で2番目に高い死因であり、自殺の79％が2016年に低中所得国で発見されています。
• たばこの使用率は2000年の27％から2016年には20％に低下しました。女性の有病率は男性と比較して2000年の11％から2016年には6％に急速に低下しました。男性の有病率は43％から低下しました。セントから34パーセント。ポジティブな傾向にもかかわらず、2017年にはたばこ関連の病気で亡くなる人の数は810万人を超えると推定されました。
• 道路交通による死亡者数は、2013年の131万人から2016年には135万人に増加しました。道路交通による負傷は、5〜29歳の子供と若年成人の主な死因です。
• 大気汚染は、周囲と家庭の両方で、心血管疾患と呼吸器疾患のリスクを高め、2016年には世界中で約700万人が死亡しました。サハラ以南のアフリカとほとんどのアジアとオセアニア（オーストラリア/ニュージーランドを除く）は、人口の大部分が依然として汚染燃料と調理技術に依存しているため、大気汚染に関連する死亡率が最も高くなっています。
• 不十分で安全でない飲料水、衛生状態、衛生状態は、下痢による病気の負担の60％、土壌伝播蠕虫による感染による負担の100％、タンパク質エネルギー栄養失調による負担の16％に関連しています。 2016年には、3つの条件から合計87万人が死亡しました。

医療制度と資金

• すべてのドナーからの基本的な健康のための政府開発援助（ODA）は、2010年から実質で61％増加し、2017年には107億ドルに達しました。2017年には、マラリア対策に約20億ドル、結核対策に10億ドル、23億ドルが費やされました。 HIV / AIDSを除く他の感染症。
• 2013年から2018年までの入手可能なデータによると、すべての国の40％近くで10,000人あたり10人未満の医師がおり、55％以上で10,000人あたり40人未満の看護および助産職員がいます。後発開発途上国はすべて、10,000人あたり10人未満の医師、5人未満の歯科医、5人の薬剤師を抱えており、98％は10,000人あたり40人未満の看護および助産職員を抱えていました。

出典：国連 事務総長報告書、 特別版：持続可能な開発目標に向けた進展

今日、過去10年間よりもはるかに多くの人々がより健康的な生活を送っています。それにもかかわらず、人々は依然として予防可能な病気に不必要に苦しんでおり、あまりにも多くの人々が時期尚早に亡くなっています。病気や健康障害を克服するには、無視されてきた人口集団や地域に焦点を当てた、協調的かつ持続的な努力が必要です。

生殖、母体、新生児、子供の健康

• 妊産婦死亡率は2000年以降37％減少しています。それにもかかわらず、2015年には、妊娠中または出産中の合併症により、世界中で303,000人の女性が死亡しました。2012年から2017年の間に、世界中の出生のほぼ80％が熟練した医療従事者の支援を受けて発生し、2000年から2005年の62％から増加しました。
• 世界的に、2000年から2016年にかけて、5歳未満児の死亡率は47％低下し、新生児の死亡率は39％低下しました。同じ期間に、5歳未満の死亡者の総数は990万人から560万人に減少しました。
• 最大の健康問題に直面している地域でさえ、進歩は目覚ましいものがあります。2000年以降、サハラ以南のアフリカの妊産婦死亡率は35％減少し、5歳未満の死亡率は50％減少しました。
• 2018年の世界の青年期の出生率は、15〜19歳の女性1,000人あたり44人で、2000年は56人でした。最も高い率（101人）はサハラ以南のアフリカで見られます。

感染症と非感染性疾患

• 世界的に、HIVの発生率は2005年から2016年の間に1,000人の非感染者あたり0.40から0.26に減少しました。しかし、サハラ以南のアフリカの生殖年齢の女性の場合、その割合ははるかに高く、1,000人の非感染者あたり2.58です。
• 2016年には2億1600万人のマラリアが報告されましたが、2013年には2億1000万人でした。2016年には10万人あたり140人の結核が新たに発生しましたが、2000年には10万人あたり173人でした。B型肝炎の有病率は5歳未満の子供で減少しました。ワクチン接種前の時代のセントから2015年の1.3パーセントまで。
• 2016年には、顧みられない熱帯病の集団または個別の治療とケアを必要とする人が15億人と報告され、2015年の16億人、2010年の20億人から減少しました。
• 安全でない飲料水、安全でない衛生状態、衛生状態の欠如が世界の死亡率の主な原因であり続け、2016年には約87万人が死亡しました。これらの死亡は主に下痢性疾患が原因でしたが、栄養失調や腸内線虫感染も原因でした。
• 世界的に、2016年には心血管疾患、癌、糖尿病、または慢性呼吸器疾患のために3,200万人が亡くなりました。これらの原因で死亡する確率は、30〜70歳の人々の2016年には約18％でした。
• 2016年には、家庭と屋外の大気汚染により、世界中で約700万人が死亡しました。

医療制度と資金

• 世界的に、世界の人口のほぼ12パーセント（8億人以上）が、2000年の9.7パーセントから、2010年には家計の少なくとも10分の1を医療サービスの支払いに費やしました。
• すべてのドナーからの基本的な健康のための政府開発援助（ODA）は、2010年以来実質で41％増加し、2016年には94億ドルに達しました。
• 2005年から2016年までの入手可能なデータによると、すべての国の45％近くと後発開発途上国（LDC）の90％は、1,000人あたり1人未満の医師であり、60％以上は1,000人あたり3人未満の看護師または助産師です。人。

出典：国連 事務総長報告書、 持続可能な開発目標報告書2018

2000年以来、多くの健康面で目覚ましい進歩が見られました。しかし、2030年までに持続可能な開発目標の健康目標を達成するには、特に病気の負担が最も高い地域で、進歩を加速させる必要があります。

生殖、母体、新生児、子供の健康

• 2015年、世界の妊産婦死亡率は、出生10万人あたり216人の妊産婦死亡率でした。2030年までに70人未満の妊産婦死亡という目標を達成するには、少なくとも7.5％の年間削減率が必要であり、2000年から2015年に達成された年間進捗率の2倍以上です。ほとんどの妊産婦死亡を防ぐことができます。2016年には、2000年の61％と比較して、世界中の出産の78％が出産時に熟練したケアの恩恵を受けました。しかし、サハラ以南のアフリカでは、2016年の出生率は出産の53％にすぎませんでした。
• 世界の5歳未満の子供の死亡率は、2015年の出生1,000人あたり43人でした。この率は、2000年以降44％の減少に相当します。サハラ以南のアフリカでは、5歳未満の子供の死亡率は依然として高く、 2015年の出生1,000人あたりの死亡率は84人です。
• 子供は生後28日（新生児期）に最も脆弱です。2015年の世界の新生児死亡率は、出生1,000人あたり19人で、2000年の出生1,000人あたり31人から減少しました。新生児死亡率は、中央アジアと南アジアおよびサハラ以南のアフリカで最も高く、1,000人あたり29人です。 2015年にこれらの各地域で出生。
• 性的および生殖的ヘルスケアへの普遍的なアクセスを通じて、意図しない妊娠を防ぎ、思春期の出産を減らすことは、女性、子供、および思春期の人々の健康と幸福にとって極めて重要です。2017年には、結婚しているか組合に加入している世界中の生殖年齢（15〜49歳）の女性の78％が、2000年の75％から、現代​​の方法に満足した家族計画の必要性を持っていました。 2000年から2017年にかけて18パーセントポイント上昇した最も発展途上の国。
• 世界的に、15歳から19歳の女性の青年期の出生率は2000年から2015年にかけて21パーセント減少しました。北アメリカと南アジアでは、50％以上減少しました。しかし、思春期の出生率は全国の3分の2で高いままであり、2015年には1,000人の思春期の少女あたり20人以上が出生しています。

感染症

• 感染症との闘いにおいて大きな進歩が見られました。世界的に2015年には、感染していない1,000人あたり0.3の新しいHIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染がありました。15歳未満の子供たちの間で、0.08の新しいHIV感染がありました。そのデータは、2000年以降それぞれ45％と71％の減少を表しています。HIV感染の発生率はサハラ以南のアフリカで最も高く、2015年には感染していない1,000人あたり1.5の新規感染がありました。
• 2015年には、世界中で1,040万人の結核の新規症例が報告されました。これは、10万人あたり142人の新規症例、つまり2000年から17％の減少に相当します。2015年の世界のマラリア発生率は、リスクのある1,000人あたり94人、1人あたり41人でした。 2015年には、顧みられない熱帯病の集団または個別の治療とケアを必要とした人は16億人で、2010年から21％減少しました。
• 2015年には、B型肝炎による90万人の死亡を含め、約134万人が肝炎に起因していました。B型肝炎はワクチン接種によって予防できます。1歳の子供たちの間でのその病気の予防接種の世界的な適用範囲は2000年の29パーセントから2015年には84パーセントに増加しました。
• 感染症と死亡の主な危険因子は、安全な水、衛生、衛生（WASH）サービスの欠如であり、サハラ以南のアフリカと中央/南アジアに不釣り合いに影響を及ぼします。これら2つの地域でのWASHサービスの欠如による死亡率は、2012年の世界の10万人あたり12人に対して、それぞれ10万人あたり46人と23人でした。

非感染性疾患とメンタルヘルス

• 心血管疾患、癌、慢性呼吸器疾患、または糖尿病による早期死亡（70歳未満）は、2015年に合計約1,300万人であり、世界のすべての早期死亡の43％を占めています。2000年から2015年にかけて、これら4つの原因のいずれかによって30〜70歳で死亡するリスクは、23％から19％に減少し、2030年の目標である3分の1の削減を達成するために必要な率を下回りました。
• うつ病などの精神障害は自殺につながる可能性があります。2015年には世界中で約80万人の自殺が発生し、男性は女性の約2倍の自殺をする可能性があります。
• タバコとアルコールの使用は、非感染性疾患の負担の一因となります。たばこの規制に関する世界保健機関（WHO）の枠組み条約は、世界人口の90％を占める180の政党によって批准されています。それでも、2015年には11億人以上、主に男性がタバコを消費しました。15歳以上の喫煙率は、2007年の23％から2013年には21％に低下しました。2016年の平均消費量は純粋なアルコールは、15歳以上の人の1人あたり年間6.4リットルでした。
• 屋内および周囲の大気汚染は、最大の環境健康リスクです。2012年には、世界的に、汚れた燃料や非効率的な技術による調理による家庭の大気汚染により、推定430万人が死亡し、交通、産業資源、廃棄物の燃焼、または住宅の燃料燃焼による周囲の大気汚染により、推定300万人が死亡しました。

その他の健康上のリスク

• 2013年には、約125万人が交通事故で亡くなりました。これは、15〜29歳の男性の主な死因です。道路交通による死亡者数は、2000年以降世界で約13％増加しています。
• 2015年には、世界中で、意図しない中毒の結果として推定108,000人が死亡しました。この数字は、10万人あたり1.5人の死亡を表しており、2000年から33パーセント減少しています。

医療制度と資金

• 2015年には、すべてのドナー国と多国間組織からの医学研究と基礎医療の公式フローの合計は97億ドルに達し、2010年から実質30％増加しました。この金額のうち、OECDの開発支援委員会のメンバー国43億ドルを寄付しました。
• 2005年から2015年までの入手可能なデータによると、すべての国の40％以上で、1,000人あたり1人未満の医師がおり、約半数で1,000人あたり3人未満の看護師または助産師がいます。ほとんどすべての後発開発途上国には、1,000人あたり1人未満の医師と、3人未満の看護師または助産師がいます。

出典：国連 事務総長報告、「持続可能な開発目標に向けた進展」、  E / 2017/66

• 目標3は、人生のあらゆる段階で、すべての人の健康と幸福を確保することを目指しています。目標は、生殖、母子の健康を含むすべての主要な健康の優先事項に対処します。伝染性、非伝染性および環境疾患; 国民皆保険; 安全で効果的、高品質で手頃な価格の医薬品とワクチンへのすべてのアクセス。また、より多くの研究開発、医療資金の増加、および医療リスクの軽減と管理におけるすべての国の能力の強化を求めています。
• 2000年から2015年の間に、世界の妊産婦死亡率、つまり10万人の出生あたりの妊産婦死亡数は37％減少し、2015年には10万人の出生あたり216人と推定されました。ほとんどすべての妊産婦死亡は低資源環境で発生しています。そして防ぐことができます。世界的には、2015年に4人中3人の出産が熟練した医療従事者によって支援されました。5歳未満児の死亡率は2000年から2015年にかけて急速に低下し、世界全体で44％減少しました。それにもかかわらず、2015年には推定590万人の5歳未満の子供が亡くなり、世界の5歳未満児の死亡率は出生1,000人あたり43人でした。新生児死亡率、つまり生後28日で死亡する可能性は、2000年の出生1,000人あたり31人から、2015年の出生1,000人あたり19人に減少しました。1〜59か月の子供たちの子供の生存率の進歩は、新生児死亡率の低下の進歩を上回りました。その結果、新生児の死亡は現在、5歳未満の死亡全体のより大きな割合（45パーセント）を占めています。
• 女性、子供、青年の健康をさらに向上させるためには、性的および生殖的ヘルスケアサービスへの普遍的なアクセスを通じて、意図しない妊娠を防ぎ、青年期の出産を減らすことが重要です。世界中で、2015年には、結婚しているか組合に所属している生殖年齢（15〜49歳）の女性の約4人に3人が、最新の避妊法を使用して家族計画の必要性を満たしました。しかし、サハラ以南のアフリカとオセアニアでは、シェアは半分以下でした。青年期の出産はほぼすべての地域で着実に減少していますが、大きな格差が続いています。2015年、15〜19歳の青年期の少女の出生率は、東アジアの少女1,000人あたり7人から、サハラ以南のアフリカの少女1,000人あたり102人までの範囲でした。 。
• HIV、結核、マラリアなどの主要な感染症の発生率は、2000年以降世界的に減少しています。2015年の世界的なHIV感染数は、非感染者1,000人あたり0.3人でした。その年、210万人が新たに感染しました。HIVの発生率はサハラ以南のアフリカで最も高く、1,000人の非感染者あたり1.5人の新規症例がありました。2014年には、世界中で960万人の結核の新規症例（10万人あたり133例）が報告され、そのうち58％が東南アジアと西太平洋で発生しました。世界の人口のほぼ半数がマラリアのリスクにさらされており、2015年の発生率はリスクのある1,000人あたり91の新規症例であり、推定合計2億1400万の症例でした。サハラ以南のアフリカは、世界中のすべてのマラリア症例の89パーセントを占めました。リスクのある1,000人あたりの発生率は235例です。2014年には、185か国で少なくとも17億人が、少なくとも1つの顧みられない熱帯病の治療を必要としていました。
• 2012年の推定によると、世界中の全死亡の68％を占める、年間約3,800万人の死亡は、非感染性疾患によるものでした。一般に早死と呼ばれる70歳未満の人のすべての死亡のうち、推定52％は非感染性疾患の結果でした。早期死亡の4分の3以上は、心血管疾患、癌、糖尿病、慢性呼吸器疾患が原因でした。世界的に、非感染性疾患のこれら4つの主要カテゴリーからの早期死亡率は2000年から2012年の間に15％減少しました。非感染性疾患による早期死亡率を3分の1に減らすという提案された目標を達成するには、タバコの使用を減らすことが重要です。2015年には、11億人以上がタバコを消費しました。
• 不健康な環境条件は、非感染性疾患と感染症の両方のリスクを高めます。これは、目標の強力な統合された性質に反映されています。2012年には、推定889,000人が、主に水と土壌の糞便汚染、および不十分なまたは存在しない衛生サービスに起因する不十分な手洗い設備と慣行によって引き起こされた感染症で死亡しました。2012年には、家庭および周囲の大気汚染により、約650万人が死亡しました。
• 物質使用と物質使用障害もまた、重大な公衆衛生上の負担を生み出しています。世界全体で、2015年の平均アルコール消費量は15歳以上の人の1人あたり6.3リットルと推定されており、国によって大きく異なります。アルコール消費量は先進地域で最も高く（1人あたり10.4リットル）、北アフリカで最も低かった（1人あたり0.5リットル）。2013年には、薬物使用障害に苦しむ世界中の6人に1人だけが治療を受けました。その年、アフリカでは薬物使用障害のある人の約18人に1人が治療を受けましたが、西ヨーロッパと中央ヨーロッパでは5人に1人でした。
• 精神障害はすべての地域と文化で発生します。最も一般的なのは不安とうつ病であり、まれではありませんが、自殺につながる可能性があります。2012年には、世界中で推定80万人が自殺し、その86％が70歳未満でした。世界的に、自殺は15歳から29歳の間で2番目に多い死因です。
• 2013年には約125万人が交通事故で亡くなりました。2020年までに世界の交通事故による死傷者数を半減させることは、2000年から2013年の間にほぼ2倍になった車両数の劇的な増加を考えると、野心的な目標です。
• 2014年の医学研究および基礎医療セクターのすべてのプロバイダーからの政府開発援助の合計は89億ドルでした。この合計のうち、DACドナーからの政府開発援助（ODA）は2014年に45億ドルで、2010年から実質で20％増加しました。グレートブリテンおよび北アイルランド連合王国とアメリカ合衆国はその合計の26億ドルを占めています。2014年には、マラリア対策に10億ドルが費やされ、エイズを除くその他の感染症に12億ドルが費やされました。

出典：国連 事務総長報告、「持続可能な開発目標に向けた進展」、  E / 2016/75